Межменструальные кровотечения на фоне приёма КОК: почему возникают и что делать

Межменструальные, или прорывные кровотечения, — частое явление в первые 2–3 месяца приёма комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Это связано с адаптацией слизистой оболочки матки к новым гормональным условиям. Под действием эстрогенов и прогестинов, содержащихся в препарате, может происходить более раннее отторжение эндометрия — отсюда и кровомазания.

Это опасно?

Нет.
Такие выделения:

• не снижают контрацептивный эффект,
• обычно не бывают обильными,
• в большинстве случаев проходят самостоятельно после периода адаптации.

Почему это происходит

Менструальный цикл женщины регулируется выработкой гормонов в разные фазы:
эстрогены и прогестерон обеспечивают созревание яйцеклетки, подготовку эндометрия к возможной беременности и его отторжение при её отсутствии.

КОК содержат низкие дозы гормонов, и в начале их использования организм не всегда сразу перестраивается под новый гормональный фон. Пока естественная выработка собственных гормонов не стабилизируется, могут возникать незначительные кровомазания.

Что важно помнить

1. Строго соблюдайте график приёма таблеток.
   Принимайте препарат ежедневно, в одно и то же время. Даже один пропуск может вызвать гормональные колебания и стать причиной кровомазания.
2. Если таблетки принимаются правильно, но кровомазание продолжается — ищите другие причины.
   Возможные факторы:
   • стресс или переутомление,
   • воспалительные процессы (в том числе не гинекологические),
   • ОРВИ, приём лекарств,
   • курение.
   После устранения этих факторов кровомазания обычно исчезают.
3. Проконсультируйтесь с врачом при наличии патологии.
   Если акушер-гинеколог выявил заболевание, важно направить усилия на его лечение.
4. Возможна коррекция дозы эстрогенов.
   Иногда достаточно заменить препарат:
   если вы принимаете таблетки с содержанием 20 мкг этинилэстрадиола, врач может порекомендовать перейти на препарат с 30 мкг.

Когда нужно обращаться к врачу

• если кровотечение обильное или длится 5 дней и более;
• если оно сопровождается болями внизу живота;
• если после трёх месяцев адаптации симптомы не исчезают.

Самостоятельно отменять контрацептивы нельзя. Только врач может оценить ситуацию и скорректировать лечение.

Главное

Наличие межменструальных (прорывных) кровомазаний не снижает контрацептивную эффективность КОК.
Важно просто соблюдать режим приёма и находиться под наблюдением специалиста.