Назначение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) во время беременности проводится строго по показаниям и под контролем врача. Это не обезболивающее «на всякий случай», а важный профилактический инструмент в определённых клинических ситуациях.
1. Профилактика преэклампсии и эклампсии
Преэклампсия — одно из самых опасных осложнений беременности, сопровождающееся повышенным артериальным давлением и нарушением функции почек и печени.
Международные клинические рекомендации (FMF, NICE) указывают, что низкие дозы аспирина (75–150 мг/сут) значительно снижают риск этого осложнения у женщин из группы риска.
Когда назначают:
— с 12-й недели до 36-й недели беременности;
— при наличии факторов риска: преэклампсия в анамнезе, хроническая гипертензия, болезни почек, аутоиммунные заболевания, диабет, ожирение, возраст <18 или >35 лет.
2. Профилактика тромбозов и антифосфолипидного синдрома (АФС)
У женщин с нарушением свёртываемости крови или антифосфолипидным синдромом аспирин назначается совместно с низкомолекулярным гепарином.
Такое сочетание помогает снизить риск тромбозов, выкидышей и осложнений плацентарного кровообращения.
3. Улучшение кровотока и профилактика задержки роста плода (ЗРП)
Аспирин улучшает микроциркуляцию и улучшает плацентарный кровоток, снижая вероятность внутриутробной гипоксии и задержки развития ребёнка.
Факторы риска ЗРП:
- Задержка роста плода в предыдущих беременностях;
- Преэклампсия, тромбофилии, курение, тяжёлая анемия;
- Показатели УЗИ: высокий пульсационный индекс в маточных артериях, низкий уровень PAPP-A (<0,5 МоМ).
Тактика ведения включает регулярное УЗИ-мониторирование роста плода и допплерометрию кровотока.
4. Профилактика повторных выкидышей
Ряд исследований показывает, что низкие дозы аспирина могут снизить риск повторных потерь беременности у женщин с повышенной свёртываемостью крови.
Как определить, кому нужен аспирин
Во время первого скрининга (11–14 недель) врачи оценивают риски преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов.
Если программа расчёта риска (например, Astraia, FMF) показывает:
- Риск >1:100 — высокий: аспирин обязателен.
- Риск 1:101–1:500 — умеренный: решение индивидуальное.
Ранняя профилактика аспирином, прогестероном и контроль допплера позволяют значительно снизить частоту осложнений беременности.
Ограничения и противопоказания
Аспирин не назначается самостоятельно! Только по решению врача и при строгих показаниях.
🚫 Не применяется:
- в I триместре без необходимости;
- при аллергии на аспирин;
- при язвенной болезни, кровотечениях;
- при тяжёлой печёночной или почечной недостаточности.
Высокие дозы аспирина во время беременности опасны — могут вызвать кровотечения или преждевременное закрытие артериального протока у плода.
Вывод
Аспирин при беременности — это не средство «от головы», а лекарство для профилактики опасных осложнений, таких как преэклампсия, тромбозы и задержка роста плода. Его эффективность доказана, но применять его можно только под контролем врача и в низких дозах.
Самолечение недопустимо.
Если вы относитесь к группе риска или сомневаетесь, нужна ли вам профилактика, обсудите это со своим акушером-гинекологом. Ранняя диагностика и грамотная терапия — залог безопасной беременности.
