Помочь справиться с климактерическим синдромом может менопаузальная гормональная терапия (МГТ), которая отвечает целому ряду требований:
- Она является безопасной;
- Индивидуально подбирается, с учетом предъявляемых жалоб, состояния организма, учитывая все возможные риски;
- Подбираются наименьшие, но эффективные дозы;
- Имеются различные пути введения препаратов: пероральный (прием таблетки внутрь через рот), трасдермальный (нанесение препарата на кожу в виде геля или прикрепление пластыря), интравагинальный (введение препарата во влагалище) или внутриматочный (установка внутриматочной рилизинг — системы с лекарственным препаратом);
- При назначении препарата обязательно учитывают стадию репродуктивного старения, о которой мы говорили в первых наших статьях, что делает назначение МГТ объективным.
Менопаузальная гормональная терапия необходима при наличии показаний и отсутствии противопоказаний в возрасте перименопаузы (от позднего репродуктивного возраста 42 — 45 лет — до 12 месяцев самостоятельного отсутствия менструации) и в постменопаузе (ранней, которая длится 6 — 8 лет и поздней — весь оставшийся период жизни).
Какие особенности назначения МГТ имеются?
Важно! Индивидуально подобрать лекарство, которое способствовало бы нивелированию тех жалоб, которые Вас беспокоят и убрала те симптомы, которые у Вас имеются.
В нашей стране для Вас зарегистрированы таблетированные препараты МГТ, которые содержат:
- Стандартную дозу эстрогенов – 2 мг;
- Низкую дозу – 1 мг;
- Ультранизкую дозу – 0.5 мг.
Трасдермальные формы в виде геля содержат:
- Максимальную суточную дозу — 3 мг эстрогенов (5.0 г. геля);
- Стандартную — 1,5 мг (2.5 г геля);
- Низкую — 0,75 мг (1.25 г геля).
Только эстрогены в виде МГТ можно принимать женщинам, которым была проведена операция по удалению матки и у которых при послеоперационном исследовании был зафиксирован доброкачественный процесс.
Надо сказать, что есть диагнозы, когда даже при отсутствии матки назначают комбинированную терапию (например, эндометриоз), состоящую из эстрогенов и гестагенов.
При наличии матки всегда назначается комбинированная терапия: гестагены и эстрогены. В период перехода к менопаузе это может быть циклическая терапия, при которой у Вас будет на этом фоне менструально — подобная реакция, а в постменопаузе (12 месяцев отсутствия менструации) назначают монофазную терапию с меньшим содержанием обоих гормонов и отсутствием менструально — подобной реакции.
Первые 3 месяца приема МГТ, а иногда и дольше, у Вас могут быть незначительные кровянистые выделения, не дающие повода для отказа от МГТ. Но обратиться к своему лечащему врачу необходимо и он оценит Ваши жалобы и примет верное решение.
Длительность приема МГТ при правильном её назначение в «окно терапевтических возможностей» и ежегодной оценке «польза — риск», можно продолжать долго. При этом в имеющихся клинических рекомендациях прописаны временные ограничения: для комбинированной (эстроген — гестагенной) терапии это длительность в 5 лет и для монотерапии (эстрогены) – 7 лет.
Необходимо помнить об ежегодном обследовании, на необходимом перечне которого и особенностях, мы уже останавливались в наших беседах.
В следующих статьях мы продолжим разговор о МГТ, альтернативной и местной терапии жалоб постменопаузального периода.
