Прежде чем сформулировать диагноз, вы с вашим лечащим врачом проясняете основные жалобы и определяете направления диагностического поиска. Это связано не только с многоликостью и многогранностью заболевания, но и с необходимостью разработки индивидуального плана лечения отдельно для каждой пациентки, ориентируясь на её потребности в настоящее время.
Для кого-то это, например, уменьшение массы тела, коррекция внешних проявлений избытка андрогенов, а для кого-то регуляция менструального цикла и надежное предохранение от незапланированной беременности, помощь на этапе планирования беременности или лечения бесплодия и т.д.
Диагностические процедуры (исследования) назначает ваш лечащий врач и они могут включать:
- Общий осмотр с оценкой степени выраженности волосяного покрова — гирсутизма, индекса массы тела (по специальной формуле), измерение окружности талии и бедер, стандартное гинекологическое обследование;
- УЗИ органов малого таза (выполняется на 5-7-й день от начала менструации (5-7 день менструального цикла) или в любой день при ее отсутствии);
- Сдается анализ крови из вены натощак до 09:00 часов утра для определения уровня андрогенов и других гормонов, в том числе тиреотропного гормона и пролактина, которые могут изменять уровень андрогенов. Необходимо помнить, что спектр сдаваемых гормонов может отличаться в зависимости от предъявляемых жалоб. При избыточной массе тела и ожирении, врач вам назначит обследование, которое поможет оценить состояние углеводного обмена, оценить инсулинорезистентность, при этом потребуется определить уровень инсулина и глюкозы, определив которые и рассчитывают индекс инсулинорезистентности. Однако, необходимо отметить, что при СПЯ нарушения углеводного обмена могут быть и у пациенток с нормальным весом!
Остальные исследования могут различаться в зависимости от клинической картины и назначаться вашим лечащим врачом.
Согласно имеющимся критериям, диагноз “синдром поликистоза яичников” ставится при наличии двух из трех перечисленных признаков:
- Овуляция происходит нерегулярно или вообще отсутствует, поэтому женщина не может забеременеть. Менструации редкие, с нетипичными маточными кровотечениями и болезненностью. Нарушение овуляции и нарушение менструации – взаимозависимые симптомы.
- Эндокринные проблемы проявляются при повышении уровня андрогенов крови, чаще тестостерона. Это может проявляться ростом волос по мужскому типу на теле или облысению кожи головы. Необходимо отметить, что могут быть как клинические и лабораторные признаки увеличения андрогенов, так и встречаться данные симптомы отдельно, что также позволяет заподозрить СПЯ.
- Специфическую ультразвуковую картину видит врач при проведении ультразвукового исследования: 20 и больше фолликулов размером от 2 до 9 мм в срезе, при этом отмечается увеличение объема яичников от 10 см3 и больше.
При СПЯ важно!
Регулярно проходить медицинские обследования, чтобы контролировать состояние заболевания и своевременно диагностировать осложнения.
Чтобы снизить вероятность развития СПЯ, следите за своим весом, определите вектор физической нагрузки, придерживайтесь здоровой диеты с умеренным количеством углеводов и жиров. Режим дня, нормализация сна, полноценный отдых являются значимыми составляющими регулярного менструального цикла.
И об этом мы поговорим при следующей встрече.