Синдром относительного энергетического дефицита в спорте (RED-S, ранее известный как «женская триада») — это состояние, при котором поступление энергии с пищей не покрывает расходы организма на тренировки, повседневную активность и базовый обмен.
Международный олимпийский комитет сформулировал эту концепцию в консенсусе 2014 года и обновил её впоследствии, сделав акцент на том, что страдает не только репродуктивная система: нарушаются обмен веществ, менструальная функция, здоровье костей, иммунитет, синтез белка и даже психологическое состояние.
Ключевой механизм: подавление гипоталамо-гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси на фоне дефицита энергии, что приводит к функциональной гипоталамической аменорее.
Клинически это выглядит так: у женщины с регулярным ранее циклом менструации становятся реже, затем исчезают. Это не норма и не «признак спортивной формы» — отсутствие менструации при тренировках требует врачебной оценки. Отдельная опасность — костная ткань: при функциональной гипоталамической аменорее снижается минеральная плотность костей, растёт риск стрессовых переломов, и восстановление плотности после возобновления цикла происходит не всегда полностью, особенно если дефицит длился годы.
Именно поэтому в спортивной медицине раннее выявление нарушений цикла у спортсменок считается приоритетом, а не второстепенным вопросом.
Терапия в первую очередь негормональная: восстановление энергетического баланса, адекватное питание, при необходимости снижение объёма нагрузок, работа с тренером и диетологом, а также с психологом, если ограничения в еде имеют самостоятельное значение.
Гормональные препараты и менструальноподобная реакция на них не решают проблему дефицита энергии — они лишь маскируют отсутствие цикла, не устраняя причину.
Поэтому разговор о пропавших месячных у активной женщины должен начинаться не с «пить ли гормоны», а с вопроса «хватает ли организму энергии».
