Для назначения МГТ существует так называемое «окно терапевтических возможностей».
Что такое «Окно терапевтических возможностей»?
Это период, когда врач акушер-гинеколог может назначить пациентке МГТ при отсутствии у нее противопоказаний, «Окно терапевтических возможностей» начинается с момента наступления менопаузы (12 месяцев отсутствие менструации – определяется ретроспективно) и длится до 60 лет, а срок этого периода не превышает 10 лет.
Назначить МГТ можно только в этот период, а вот продолжать её принимать можно сегодня достаточно долго, пока польза от приема препаратов перевешивает те или иные имеющиеся жалобы. С этой целью врач акушер-гинеколог и пациент, который принимает МГТ, ежегодно анализируют: какова польза и есть ли недостатки при использовании МГТ.
Перед началом приема МГТ (а затем на фоне приема препаратов ежегодно!) обязательным является процедура обследования, которая, кроме гинекологического осмотра, содержит в себе исследование матки, яичников, маточных труб и всего малого таза при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), проведения маммографии и желательно УЗИ молочных желез с обязательной оценкой результатов по системе BI-RADS и с оценкой плотности ткани молочной железы по ACR при проведении маммографии. Согласно имеющимся клиническим рекомендациям, исследуется функция щитовидной железы: делается УЗИ щитовидной железы с цветным допплеровским картированием (ЦДК) – изучается кровоток. Обследование функции щитовидной железы обязательно у пациенток, имеющих миоматозные узлы, а таких женщин на момент менопаузы около 60-80%.
Проводится кольпоскопия: осмотр шейки матки при помощи аппарата кольпоскоп, который позволяет увеличить размеры рассматриваемых участков слизистой шейки матки и слизистой влагалища. Во время этой процедуры (или отдельно от кольпоскопии) цитологическое исследование – ПАП-тест (методом жидкостной цитологии). Иногда рекомендуется совместить ПАП-тест и ВПЧ-тест (тест на наличие вируса папилломы человека – ВПЧ). Такая процедура называется ко-тестирование. Все выше перечисленные анализы может интерпретировать только врач акушер-гинеколог.
На приеме измеряется артериальное давление (АД). Назначают анализы: общий анализ крови, биохимический общетерапевтический анализ крови и анализ по оценке нарушений липидного обмена. При помощи специальных опросников оценивают тромботические риски. Если есть показания, назначаются и другие анализы по рекомендации врача.
Кому нужна МГТ? Поговорим об этом в следующий раз.
