Угрожающий выкидыш: что это, как диагностировать и лечить?

Угрожающий выкидыш — это состояние, при котором существует риск самопроизвольного прерывания беременности до 22 недель. Оно требует своевременной диагностики и правильного лечения, чтобы сохранить беременность. Давайте разберёмся, как распознать угрозу и что делать в такой ситуации.

Причины угрожающего выкидыша

• Гормональные нарушения: недостаток прогестерона.
• Инфекции: TORCH-инфекции, ИППП.
• Аномалии развития матки: двурогая матка, миомы.
• Генетические факторы: хромосомные аномалии плода.
• Внешние факторы: стресс, травмы, вредные привычки (курение, алкоголь).

Как диагностируется

Жалобы и анамнез

• Тянущие или схваткообразные боли внизу живота.
• Кровянистые выделения из половых путей.
• Наличие факторов риска: предыдущие выкидыши, инфекции, эндокринные нарушения, аномалии развития матки и др.

Физикальное обследование

• Оценка общего состояния беременной.
• Осмотр шейки матки (длина, состояние цервикального канала).

Инструментальные методы — УЗИ органов малого таза

• Оценка состояния плодного яйца (размер, локализация, наличие сердцебиения).
• Измерение длины шейки матки (при угрозе прерывания длина шейки может быть уменьшена).
• Допплерометрия (при необходимости).

Лабораторные исследования

• Анализ крови на ХГЧ и прогестерон.
• Общий анализ крови и мочи.
• Исследование на инфекции (TORCH-комплекс, ИППП).
• Коагулограмма (при подозрении на тромбофилию).

Лечение

1. Режим и диета:
   • Ограничение физической активности, постельный режим.
   • Исключение стрессовых факторов.
2. Медикаментозная терапия:
   • Прогестерон (микронизированный прогестерон или дидрогестерон) — для поддержания беременности.
   • Спазмолитики (дротаверин, папаверин) — для снижения тонуса матки.
   • Седативные препараты (по показаниям).
   • Антибиотики (при наличии инфекции).
   • Гемостатическая терапия (при кровянистых выделениях).
3. Хирургическое лечение:
   • Наложение швов на шейку матки (при истмико-цервикальной недостаточности).

Наблюдение

• Регулярный мониторинг состояния беременной (УЗИ, осмотр, анализы).
• Контроль динамики симптомов (боли, выделения).
• При ухудшении состояния — госпитализация в стационар.

Прогноз

• При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.
• При отсутствии лечения возможен самопроизвольный выкидыш.

Профилактика

• Планирование беременности.
• Лечение хронических заболеваний до зачатия.
• Исключение вредных факторов (курение, алкоголь, стресс).