Аномальные маточные кровотечения (АМК) в течение многих лет сохраняют лидирующее место среди причин обращения к гинекологу, не связанных с беременностью. Среди пациенток репродуктивного возраста частота АМК составляет 30%. А в более старшем перименопаузальном периоде может достигать и 70%. При повторяющихся АМК может развиваться железодефицитная анемия, которая значительно снижает качество жизни. Давайте разберёмся, что такое АМК, как их распознать и что делать при их появлении.
Что такое аномальные маточные кровотечения?
АМК — это кровотечения, которые выходят за рамки нормального менструального цикла. Они могут отличаться по длительности, объёму и частоте.
Норма менструального цикла:
- Длительность цикла: 24–38 дней.
- Длительность кровотечения: до 8 дней.
- Объём кровопотери: 40–80 мл за цикл.
Все, что выходит за границы нормы, является аномальным маточным кровотечением, а именно: кровотечение более 8 дней, чаще 24 дней или более 38 дней и объем кровопотери выше 80 мл.
Согласно определению NICE (Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании) – АМК – это чрезмерная менструальная кровопотеря, которая оказывает негативное влияние на физическое, социальное, эмоциональное и материальное благополучие женщины.
Виды аномальных маточных кровотечений
Ювенильные (подростковые) кровотечения
Кровотечения ювенильного (пубертатного, подросткового) возраста. Для них характерны выделения из половых путей, сопровождающиеся болевым синдромом и длительностью до 1,5 месяца. Длительное кровотечение может стать причиной анемии, что, как следствие, приведет к сухости кожи, головокружениям, бледности слизистых и общей слабости.
Кровотечения репродуктивного периода
АМК репродуктивного периода характеризуется нарушениями цикла, задержками менструации до 6-8 недель и более, а кровянистые выделения могут длиться до 4-8 недель и приводить к анемии.
Кровотечения перименопаузального периода
АМК перименопаузального периода характеризуются общей слабостью, головной болью, раздражительностью, снижением работоспособности. Кроме этого, АМК может сопровождаться приливами жара, повышенной ночной потливостью, покраснением лица, нагрубанием молочных желез, непереносимостью резких запахов и громких звуков, тревожностью, апатией.
Причины АМК
Причины АМК у небеременных женщин репродуктивного периода классифицируются как структурные и неструктурные, как органическая патология, так и неорганическая. В 2011 году была разработана система «PALM-COEIN» для удобства выявления причины и возможности назначения лечения, что несомненно помогает врачу акушеру-гинекологу правильно поставить диагноз. В 2018 году была пересмотрена и в 2022 году добавлена Классификация нарушений овуляции.
Чем опасны АМК?
- Анемия: из-за обильной кровопотери развивается железодефицитная анемия, которая проявляется слабостью, головокружением, бледностью кожи.
- Ухудшение качества жизни: постоянные кровотечения влияют на физическое, эмоциональное и социальное состояние женщины.
- Риск осложнений: при отсутствии лечения АМК могут привести к серьёзным гинекологическим проблемам.
А какие категории причин входят в данную системы разберем при следующей нашей встрече
