Миома матки — это доброкачественное образование, состоящее из мышечной ткани. В зависимости от направления роста узла различают несколько типов его расположения. Один из них — подслизистый (или субмукозный) миоматозный узел, который растет в полость матки.
Особенности подслизистых узлов
Субмукозный узел чаще всего сопровождается:
- Обильными менструациями с сгустками;
- Схваткообразными болями во время месячных.
Такие узлы нередко требуют оперативного лечения, но в первую очередь — грамотной диагностики.
Как выявляют субмукозные миомы?
Гинекологический осмотр и УЗИ
При осмотре на гинекологическом кресле врач акушер-гинеколог при наличии субмукозного расположения узла, обращает внимание на то, что форма матки округлая, тогда как в норме она имеет грушевидную форму с несколько уменьшенным передне-заднем размером.
Однако при небольших субмукозных узлах размеры матки могут соответствовать её нормальному состоянию. А в диагностике помогает также проведение ультразвукового исследования (УЗИ) половых органов: матки и её придатков (трубы и яичники) и/или, при необходимости, проведение магнитно-резонансной томографии.
Во время УЗИ при проведении его на современных аппаратах, возможно оценить структуру миоматозного узла, его кровоток, что помогает в выборе тактики по дальнейшему ведению. При осмотре обращают внимание на расположение субмукозного миоматозного узла, оценивают, насколько глубоко он располагается в мышечном слое или наоборот, большей частью расположен в полости матки.
Вы можете столкнуться с описанием узла, расположение которого обозначают цифрами. Узел может быть на «тонком» основании и тогда пишут, что субмукозная миома расположена «на ножке» и присваивают ей номер «0». При субмукозных узлах можно встретить их расположение, обозначаемое не только как «0» но и как цифры «1, 2, 3», каждой из которых присуще своё расположение узла.
Гистероскопия — точная диагностика и подготовка к лечению
При сомнениях в расположении узла, для определения его размеров, а также с целью оценки состояния эндометрия, проводится гистероскопия. Манипуляция заключается в следующем: под наркозом пациентке вводится в полость матки специальное медицинское оборудование, которое позволяет увидеть изнутри все стенки цервикального канала и полости матки, оценить расположение и размеры субмукозного миоматозного узла, определиться с тактикой его удаления.
Лечение: удаление узлов и сохранение матки
Основной метод лечения субмукозных узлов — гистерорезектоскопия. Это малоинвазивная органосохраняющая операция, при которой:
- доступ осуществляется через цервикальный канал;
- узел удаляется одномоментно или поэтапно — в зависимости от размеров, глубины залегания и других индивидуальных факторов.
Выбор метода зависит от множества нюансов и принимается врачом после тщательного обследования.
Каждый пациент имеет свои особенности и план операции подбирается индивидуально.
Современный подход: сохраняем матку
Ведение пациенток с субмукозными миомами зависит от возраста и состояния здоровья, но современная гинекология стремится сохранять матку даже у женщин старшего возраста. При отсутствии противопоказаний удаляются только узлы, а не весь орган.
🤝 В тандеме с вашим врачом вы сможете подобрать оптимальную тактику лечения, не только устранив миому, но и скорректировав сопутствующие гинекологические состояния.
📌 О лечении сопутствующих заболеваний — в следующей статье.
