Тиреоидные гормоны регулируют обмен веществ практически во всех тканях, и репродуктивная система не исключение.
Они влияют на синтез и действие половых гормонов, на овуляцию и на течение беременности, поэтому и гипотиреоз, и тиреотоксикоз способны проявляться нарушениями менструального цикла: от олигоменореи до аменореи, а также бесплодием и повышенным риском потери беременности.
Заболевания щитовидной железы у женщин встречаются значительно чаще, чем у мужчин, и нередко дебютируют или обостряются в периоды гормональной перестройки: в подростковом возрасте, после родов и в перименопаузе.
Главная сложность — неспецифичность симптомов. Слабость, сонливость, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, прибавка веса, снижение настроения и нарушения цикла легко объяснить усталостью, стрессом или приближающейся менструацией, и именно поэтому гипотиреоз нередко выявляется спустя годы.
Отдельного внимания заслуживает послеродовой тиреоидит: он развивается у части женщин в течение первого года после родов, часто протекает в две фазы — кратковременный тиреотоксикоз, сменяющийся гипотиреозом, и может остаться незамеченным, поскольку его симптомы списывают на усталость и послеродовые изменения.
Именно поэтому при нарушениях цикла, бесплодии, невынашивании и планировании беременности оценка функции щитовидной железы входит в стандартное обследование, обычно с определения ТТГ.
Пороговые значения и необходимость лечения субклинического гипотиреоза определяет врач с учётом конкретной клинической ситуации, в том числе при планировании беременности.
Самостоятельно назначать себе гормональные препараты «для щитовидки» нельзя: и недостаток, и избыток тиреоидных гормонов одинаково вредят репродуктивной функции.
