Это вопрос, который периодически задают наши пациентки при очных консультациях.
Сразу хочу сказать, что сегодня в арсенале врачей есть два типа внутриматочных контрацептивов:
- ВМС — гормональная система с левоноргестрелом.
- ВМК — классическая «спираль» без гормонов;
На рынке представлены ВМС с содержанием 52 мг и 19,5 мг левоноргестрела.
Именно вариант с 52 мг стал особенно популярным — он эффективен до 6 лет, подходит женщинам любого возраста, включая перименопаузу (особенно при наличии противопоказаний для использования комбинированных гормональных контрацептивов, которые содержат не только гестагены, но и эстрогены), и практически не оказывает системного гормонального воздействия.
Чем хороша ВМС с левоноргестрелом 52 мг?
- Значительно уменьшает объем менструальных кровотечений
- Снижает риск анемии
- Предотвращает развитие гиперплазии эндометрия и воспаления матки
- Помогает при обильных менструациях, эндометриозе, миоме (если не деформирована полость матки)
- Повышает вязкость цервикальной слизи — усиливая контрацептивный эффект
Необходимо отметить, что снижение кровопотери, которое сопровождает введение ВМС, профилактирует развитие железодефицитной анемии, за счет снижения объема кровотечений, сгущает слизь в шейке матки, усиливая контрацептивный эффект, уменьшает кровоснабжение эндометрия, препятствуя развитию гиперпластических процессов.
Есть ли побочные эффекты?
Рассказав о положительных свойствах, необходимо упомянуть и о возможных (но не обязательных) ситуациях.
На фоне установленной ВМС (в основном той, которая содержит 52 мг левоноргестрела) могут возникнуть различные в зависимости от индивидуальных особенностей организма и времени, которое прошло после установки ВМС, осложнения.
Да, как и у любых гормональных методов, у ВМС возможны кровянистые выделения.
Они чаще возникают в первые 3–6 месяцев после установки и не являются опасными.
Так называемые «прорывные кровотечения» — кровотечения, которые не являются частью очередной менструации (менструальной реакции) сопровождают не только ВМС, но и другие контрацептивы, которые содержат только гестагены, а также КОК с низким уровнем эстрогенов. Обычно нерегулярные кровянистые выделения прекращаются в течение первых 3-6 месяцев, но в отдельных редких случаях могут продолжаться до 1 года.
Алгоритм действий при кровянистых выделениях
При данных жалобах необходимо обратиться к врачу, так как природа выделений может быть различной. Одним поможет дополнительное назначение эстрогенов на короткое время, если они не противопоказаны, другим – кровеостанавливающие препараты, третьим может быть подобран другой метод контрацепции…
- Обратитесь к гинекологу.
- После осмотра на гинекологическом кресле и убедившись, что нет объективных причин для кровянистых выделений, врач направит Вас на УЗИ матки.
- Врач примет решение: возможно, достаточно добавить короткий курс эстрогенов или подобрать другое лечение.
- Удаление ВМС — не обязательный шаг, решается индивидуально.
💬 Важно помнить: во многих случаях всё проходит без вмешательства. Но если кровотечения затягиваются или сопровождаются другими симптомами — не откладывайте визит к врачу.
Почему возникают кровянистые выделения?
- Прогестины снижают свёртываемость крови. Прогестины могут оказывать антикоагулянтное (снижается способность крови к свертыванию) действие на кроветворную систему, свертывание крови замедляется и этот механизм препятствует образованию тромбов.
- Эндометрий становится тоньше и уязвимее.
- В редких случаях — воспаление, полип, миома, неправильная установка ВМС
🧡 На страницах нашего журнала мы обязательно расскажем о реальном опыте женщин, которые справились с кровянистыми выделениями на фоне ВМС.
