Многоплодная беременность, особенно двойня, требует особого внимания со стороны врача и будущей мамы. Из-за повышенной нагрузки на организм возрастает риск осложнений, поэтому важно понимать особенности течения такой беременности и меры профилактики.
Виды двоен
1. Дизиготные (разнояйцевые)
Развиваются из двух разных яйцеклеток: две плаценты, два плодных пузыря. Риски минимальны.
2. Монозиготные (однояйцевые)
Развиваются из одной яйцеклетки, делятся на подтипы:
- Дихориальная диамниотическая – две плаценты и два пузыря (наименее рисковый вариант).
- Монохориальная диамниотическая – одна плацента и два пузыря. Риск синдрома фето-фетальной трансфузии (СФФТ).
- Монохориальная моноамниотическая – одна плацента и один пузырь. Высокий риск переплетения пуповин.
Как протекает беременность двойней
I триместр:
- Более выраженный токсикоз.
- Быстрое увеличение матки.
- Повышенный риск выкидыша.
II триместр:
- Возможна истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
- Часто возникает анемия.
- При монохориальной двойне – риск СФФТ.
III триместр:
- Преждевременные роды (до 37 недель – у 60% беременных).
- Преэклампсия встречается в 2–3 раза чаще.
- Возможна задержка роста плодов и неправильное положение (тазовое предлежание).
Основные риски
- Преэклампсия и эклампсия.
- Гестационный диабет.
- Отслойка плаценты.
- Синдром фето-фетальной трансфузии.
- Преждевременное излитие вод.
Ведение беременности
- УЗИ каждые 3–4 недели (при монохориальной двойне – каждые 2 недели).
- Допплерометрия (оценка кровотока в плаценте).
- Скрининг на гестационный диабет.
- Контроль давления (из-за риска преэклампсии) и профилактика анемии (препараты железа, фолиевая кислота).
- При ИЦН – установка пессария или наложение швов.
Роды при двойне
Возможны естественные роды, если:
- Оба плода в головном предлежании.
- Нет осложнений (преэклампсия, СФФТ, гипоксия).
Показания к кесареву сечению:
- Первый плод в тазовом предлежании.
- Серьёзные осложнения (преэклампсия, отслойка плаценты и др.).
Рекомендуемые сроки родов:
- Дихориальная двойня – 36–37 недель.
- Монохориальная – 34–36 недель.
Рекомендации для будущих мам
- Увеличьте калорийность питания (+300–500 ккал в день).
- Ограничьте, но не исключайте физические нагрузки.
- Отдыхайте чаще.
- Следите за давлением и отёками (риск преэклампсии).
- Не пропускайте визиты к врачу.
Подводим итоги
Беременность двойней требует более частого наблюдения и чуткого отношения к изменениям в организме. При правильном ведении и внимательном подходе можно свести риски к минимуму и родить здоровых малышей.
