Назад

Вульвовагинальная атрофия и генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС)

Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) – это комплекс симптомов, возникающих вследствие снижения продукции эстрогенов и других стероидных гормонов при наступлении менопаузы. Эти изменения затрагивают наружные половые органы, влагалище, шейку матки, уретру и мочевой пузырь.

Симптомы и проявления

Изменения ассоциируются с жалобами на присутствие симптомов вульвовагинальной атрофии (ВВА), которая практически всегда сопровождает ГУМС. При наличии ВВА пациент предъявляет жалобы на сухость слизистых влагалища, жжение, зуд, болезненность при половых контактах.

Подавление симптомов

При описанных жалобах поможет назначение препаратов Эстриола (не Эстрадиол!), понимание этого вопроса как раз и объясняет отсутствие необходимости добавлять к Эстриолу гестагены, так как нет влияния локальной терапии Эстриолом на эндометрий (слизистая матки) и значит нет необходимости «защищать» его. 

Важно! Эстриол, используемый локально (интравагинально – внутрь влагалища, местное введение свечей, таблеток, геля, крема) не имеет ограничений по возрасту. Вспомним, что при назначении МГТ необходимо соблюдать окно терапевтических возможностей: назначать до 60 лет и до 10 лет после последней самостоятельной менструации. А локальные эстрогены можно назначить и пациенткам старше 60 лет!

В начале лечения любая форма эстриола назначается ежедневно в течение от 2-х до 4-х недель. 

В зависимости от полученных результатов, переходят на схему введения 2 раза в неделю. Если симптомы выражены, вместе с гормональными препаратами можно использовать и лубриканты.

Дополнительные препараты

Может сложиться ситуация, когда прием МГТ не купирует клинику ГУМС, тогда рекомендуют сочетать два вида терапии.

У нас в стране используют препараты Эстриола, в которых его содержание составляет от 0,03 мг до 0,05 мг и 0,5 мг или в виде монотерапии, или в сочетании с лактобактериями. Имеется препарат, который кроме Эстриола и лактобактерий содержит прогестерон. К этим препаратам относятся Овестин (а также Овипол Клио, Эстровагин, Эстрокад), Блиссель, Триожиналь, ГинофлорЭ. 

Сегодня на фармрынке появился препарат Интрароса (1 свеча содержит 6,5 мг Прастерона). Его назначают в постменопаузе с целью лечения диспареунии (расстройств мочеиспускания, которые сопровождают ГУМС и ВВА).

Известно, что действие как комбинированных, так и монопрепаратов предотвращает рецидивы инфекций мочевыводящих путей, что зачастую сопровождает ВВА.

Обратить внимание

Назначение терапии локальными препаратами является компетенцией врача акушера-гинеколога. Несмотря на то, что локальные препараты можно назначать и в возрасте за 60 лет, имеется ряд противопоказаний, которые выявит акушер-гинеколог. 

Любая лекарственная терапия будет эффективной если у Вас позитивный настрой, Вы готовы к проведению лечения. 

Наша точка зрения такова: терапии могут помочь и обычные напитки, которые широко используем мы в своей жизни. Поэтому мы хотим Вам рассказать о кофе, разных вариантах чая и объяснить, что они дают нашему здоровью. Конечно, их можно использовать в любом возрасте, НО постменопауза связана с нарушением сна, физиологическим старением и прочими не всегда приятными симптомами. Оказывается, что этому можно помочь. Читайте в следующих статьях о знакомых и таких разных напитках.

Людмила Карахалис

Чашка кофе по утрам – ритуал или необходимость? — Читайте статью о напитках

Комментарии

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *