Эндометриоз. Легко или сложно заподозрить заболевание? Как часто возникает подозрение на его развитие? В какой возрастной группе? Это еще не все вопросы, которые необходимо прояснить при развитии эндометриоза…
Эндометриоз у разных возрастных групп: статистика и особенности
Женщины 18–45 лет: каждая пятая под прицелом
У женщин репродуктивного возраста (18-45 лет) подозрение на эндометриоз возникает у каждой 5-ой обследованной…
Девочки-подростки: скрытая угроза
У девочек он может встречаться в 10% случаев, начиная от момента первой менструации до становления нормального менструального цикла. Возраст наступления первой менструации можно рассматривать как индикатор женского здоровья. А длительность становления менструального цикла – один из важных критериев оценки репродуктивного здоровья. Чем длительнее происходит формирование менструального цикла, тем продолжительнее развивается правильная пульсовая секреция половых гормонов, а это потенциальный маркер чувствительности гипоталамо-гипофизарной области.
Женщины 45+: редкий, но возможный диагноз
У женщин деликатного возраста (45+) эндометриоз встречается в 2-5% случаев. Это также связано с пульсовой секрецией гормонов, только в данный период жизни женщины происходит физиологическое их снижение.
Современные методы диагностики: что изменилось?
С внедрением новых методов диагностики, таких как гистероскопия и лапароскопия, процент выявления эндометриоза значительно возрос.
Диагностика эндометриоза: ключевые этапы
Шаг 1. Дифференциальная диагностика: почему это важно?
Известно, что эндометриоз похож по симптоматике на целый ряд различных заболеваний, которые могут быть не только связанны с органами малого таза. На всех этапах постановки диагноза важную роль играет дифференциальная диагностика, которая требует тщательного сбора анамнеза, учет перенесенных заболеваний в детстве и различные хронические заболевания, появившиеся в репродуктивном возрасте. Необходимо учитывать проведенные операции, если они были, а также как протекал реабилитационный период после их проведения. Необходимо тщательно изучить наследственные факторы – был ли эндометриоз у родственников по женской линии – мама, родные сестры.
Шаг 2. Глубокое обследование: инструменты и технологии
- Гинекологическое исследование: когда и как?
Гинекологическое исследование в зеркалах и бимануальное (причем желательно проведение влагалищно-брюшностеночного и ректо-вагинального исследований для исключения различных форм эндометриоза), которое особенно информативно накануне менструации, когда активность эндометриоидных очагов максимально высока - УЗИ органов малого таза: точность и возможности
Благоприятно выполнять 3D УЗИ матки и придатков, при этом измерять объем эндометрия в разные фазы менструального цикла. Также измерение волны эндометрия в первую и вторую фазу поможет определить возможности имплантации плодного яйца и победы сперматозоидов в борьбе за обладание такой желанной яйцеклеткой - МРТ: альтернатива при сложных случаях
Если нет возможности провести экспертное УЗИ для выявления распространенности процесса, рекомендуется магнитно-резонансная томография для детализации характера, локализации и глубины поражения эндометриозом. - Кольпоскопия и гистероскопия: 83% точности
Эти методы, имеющиеся в арсенале врача, помогут уточнить место и форму очагов поражения. В 83% случаев эти методы позволяют поставить диагноз аденомиоз (эндометриоз тела матки). - Эхогистеросальпингография: безопасная оценка проходимости труб
Ультразвуковое исследование внутренней поверхности матки и проходимости маточных труб путем введения контрастного вещества в полость матки – один из самых безопасных и достоверных методов оценки проходимости маточных труб, что позволяет выбрать тактику лечения и не терять драгоценное время при их непроходимости. - Лапароскопия: золотой стандарт диагностики?
Дает возможность увидеть патологические процессы, оценить их активность, распространённость, степень зрелости очагов и максимально избавить брюшную полость от них. Лапароскопия не является той волшебной процедурой, которая навсегда избавляет от эндометриоза. Эндометриоз – неизлечимое, на сегодняшний день, заболевание. А способы и методы его диагностики только помогают выбрать правильное лечение и профилактику, чтобы в дальнейшем решить репродуктивные вопросы. - Анализы крови: маркеры ранней стадии
Анализ крови из вены на 2-3 день от начала менструации помогает выявить наличие эндометриоза уже на ранней стадии, когда его можно только подозревать. К этим маркерам относят: СА 125, РЭА, СА 19-9.
Эндометриоз — не приговор: как действовать?
Непонятные на первый взгляд жалобы, которые не укладываются в стандартные картины заболевания, могут быть проявлениями эндометриоза, что требует консультации врача акушера-гинеколога.
Своевременная консультация вашего врача поможет выбрать правильную тактику и терапию эндометриоза.