Эндометриоз – серый кардинал репродуктивных потерь. Он возникает задолго до своего коварного проявления. По статистике бесплодие встречается у 40% женщин с эндометриозом, причём независимо от локализации процесса. При диагностической лапароскопии по поводу бесплодия у 30-40% женщин обнаруживают очаги эндометриоза.
Достаточно широкое распространение у пациенток с бесплодием эндометриоза, заставляет задуматься о причинах и механизмах, которые так незримо порой, препятствуют наступлению беременности. Об этом стоит задуматься, ведь бесплодных пар с каждым годом становится все больше.
Спаечный процесс: механизм и последствия
Эндометриоидные клетки, попадая в брюшную полость, провоцируют острое воспаление, переходящее в хроническое. Организм реагирует на это защитным механизмом — образованием спаек.
Чем это опасно?
Организм женщины благодаря спайкообразованию пытается ограничить распространение болезни. Постепенно процесс распространяется на соседние органы и ткани – спайки образуются между маточными трубами, яичниками, стенками таза, маткой, кишечником, что приводит к деформации маточных труб, нарушает их проходимость.
В результате всех этих изменений, попадание плодного яйца в полость матки становится невозможным. Плодное яйцо «застревает» в деформированной маточной трубе, в ней происходит оплодотворение, а продвижение в полость матки затруднено. Именно поэтому у женщин с эндометриозом частота наступления внематочной беременности выше, чем у пациенток без эндометриоза.
Простагландины: сбой в регуляции
Простагландины – это биологически активные вещества, которые сопровождают овуляцию, «следят» за обратным развитием желтого тела при отсутствии оплодотворения, способствуют подвижности сперматозоидов при попадании в брюшную полость для встречи с яйцеклеткой.
Они необходимы для иммунной защиты организма, они стимулируют сокращения матки в родах и во время менструации и, соответственно, играют важную роль в оплодотворении и имплантации эмбриона в полости матки.
При эндометриозе выработка простагландинов резко повышается, что и нарушает все звенья репродуктивной системы, что вызывает боль во время менструации (стимуляция сокращения матки в разы выше), изменяют иммунологический характер перитонеальной жидкости, активируют макрофаги (клетки, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы), в том числе и сперматозоиды.
Макрофаги отделяют хвост от головки сперматозоида, тем самым нарушая их подвижность и целостность.
Иммунные и гормональные нарушения
Нарушения в иммунной системе не только влияют на перитонеальную жидкость, но и являются неотъемлемым аспектом формирования бесплодия. Это нарушения достаточно сложного характера, сил иммунной системы для уничтожения «чужеродных очагов» эндометриоза при его прогрессировании становится недостаточно, вырабатываются антитела к структурам эндометрия, так как они схожи и имеют почти одинаковое строение.
Как следствие этих изменений, развивается аутоиммунное поражение слизистой полости матки. Вырабатываются клетки-убийцы собственного эндометрия. Этот процесс носит защитный характер, но разрушения очевидны.
Нарушение структуры эндометрия в свою очередь приводит к нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки или прерыванию беременности на ранних сроках.
Ключевую роль в развитие бесплодия при эндометриозе играет и дисбаланс в гормональной системе. Доминирующее преобладание эстрогенов над гормоном материнства – прогестероном, их частый спутник. Репродуктивной хулиган – пролактин, подавляют овуляцию, созревания яйцеклетки не происходит и, соответственно, наступление беременности становится иллюзорным.
Как помочь при бесплодии?
Изучив механизмы эндометриоза, становится понятно, что лечение требует индивидуального подхода.
Комплексное обследование и терапия:
Профессиональная консультация специалиста поможет выяснить причину или причины бесплодия, разработать индивидуальный план обследования и лечения для достижения результата.
От 15 до 53% женщин с эндометриозом беременеют в течение 6-12 месяцев после правильно подобранного лечения.
Время — ключевой фактор:
И конечно не стоит забывать, что эндометриоз, это заболевание, при котором время работает против пациентки. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше разрушительных действий репродуктивной системы вызовет эндометриоз – многоликий, порой безмолвный, но такой разрушительный.