Клиническая ситуация
Внезапная односторонняя боль внизу живота на фоне полного благополучия, без предшествующей травмы.
Может сопровождаться слабостью, головокружением, тошнотой, признаками внутрибрюшного кровотечения (тахикардия, падение АД, бледность), перитонеальными симптомами.
Чаще в овуляторно-лютеиновой фазе; нередко у соматически здоровых пациенток. Важен фактор времени: счёт может идти на часы при гемоперитонеуме.
Ключевые триггеры и факторы риска
- Овуляция/киста жёлтого тела (геморрагическая).
- Физическая нагрузка, половой акт.
- Антикоагулянтная/антиагрегантная терапия, врождённые/приобретённые коагулопатии.
- Стимуляция овуляции, ВРТ; эндометриоидные кисты.
Дифференциальный диагноз
- Внематочная беременность (обязательно исключить).
- Перекрут придатков, разрыв кисты.
- Острый аппендицит.
- Почечная/уретерная колика, реже дивертикулит, кишечные причины.
Алгоритм диагностики
- Оценка гемодинамики, обезболивание при сохранении диагностической информативности.
- Экспресс-β-ХГЧ при любом репродуктивном возрасте.
- Лабораторно: ОАК (Hb/Ht, тромбоциты), коагулограмма, группа/резус при риске трансфузии.
- Трансвагинальное УЗИ с допплером: признаки геморрагической кисты/жёлтого тела, свободная жидкость в Дугласовом пространстве, оценка объёма гемоперитонеума и признаков продолжающегося кровотечения.
- При неясной картине и/или ухудшении — диагностическая лапароскопия.
Подробный разбор триггеров, алгоритмов диагностики и критериев выбора тактики в видео. Сохраните материал для быстрой навигации по острым случаям.
