В прошлой статье мы обсуждали, с чего на самом деле нужно начинать при диагностике бесплодия (если пара не может зачать ребенка при регулярной половой жизни). Сегодня продолжаем обсуждать процесс обследования, и как именно вы можете помочь вашему врачу в определении точного диагноза.
Если у вас нерегулярный цикл, к визиту к гинекологу стоит подготовиться особенно тщательно:
🔹 Отслеживайте длительность циклов:
Перед посещением доктора вспомните, какой промежуток с первого дня предыдущей менструации и до первого дня последующей был у Вас минимальным, а какой максимальным.
🔹 Знайте границы нормы
При бесплодии менструации могут начинаться как раньше перерыва в 24 дня, так и позже 38 дней менструального цикла. Причем задержки могут быть длительными: до 60-180 дней. Если у Вас были нарушения менструального цикла и ранее, то задержка до 6 месяце (180 дней) является тем периодом, когда мы можем говорить о развитии аменореи. Но если у Вас был ранее регулярный менструальный цикл, без задержек (возможны колебания до 3-5 дней), уже отсутствие менструации в течении 3-х месяцев (90 дней), является поводом для обращения к врачу.
Кратко: Менструации реже чем каждые 38 дней или чаще чем каждые 24 — повод для оценки. Задержка более 90 дней при ранее регулярном цикле - уже показание для визита к врачу. Если менструации отсутствуют более 180 дней, речь может идти об аменорее.
🔹 Проверьте ХГЧ
При задержке обязательно сдайте кровь на ХГЧ, чтобы исключить беременность — даже при нерегулярном цикле она возможна.
🔹 Гормональная диагностика
При нарушении менструального цикла скорее всего понадобиться сдать определенные гормоны, необходимость которых определит акушер-гинеколог. Это могут быть совершенно разные исследования, но необходимыми всегда являются:
– Определение гормонов щитовидной железы — можно в любой день менструального цикла;
– Пролактин — строго натощак, до 09:00 утра (так как после 10:00 происходит физиологический подъем уровня пролактина, желательно через 2-3 часа после сна), на 2–3 или 21–23 день цикла.
Перед анализом на уровень пролактина:
За 24 часа перед сдачей анализа крови на пролактин необходимо исключить половой акт, тепловые процедуры, постараться избегать физических нагрузок и стрессов, исключить пальпацию молочных желез; осмотр гинеколога на кресле; за час до сдачи анализа крови категорически нельзя курить (да и вообще курение не рекомендуется при лечении бесплодия).
Перед тем как сдавать анализ необходимо отдохнуть (всегда советую немного посидеть перед кабинетом для сдачи анализов, избегать стрессовых ситуаций – пролактин еще называют гормоном стресса!).
Также важно сообщить врачу о приёме любых препаратов — некоторые влияют на результаты. Нарушение правил подготовки может исказить данные и привести к неправильной диагностике.
Что еще важно знать - поговорим в следующей статье...
