Продолжаем говорить о гипотиреозе
Терапия гипотиреоза при планировании и наступлении беременности
Начатую терапию гипотиреоза при лечении бесплодия необходимо продолжить при наступлении беременности. Целью терапии продолжает оставаться как достижение нормального уровня тиреотропного гормона (ТТГ), так и его поддержание на определённом уровне.
Таблетированные препараты необходимо принимать не менее чем за 30 минут до еды, натощак. Обязательно сообщите врачу, какие ещё препараты Вы принимаете. Известно, что препараты кальция и железа принимаются с интервалом в 4 часа при приёме эутирокса (левотироксина натрия).
Коррекция дозы во время беременности и после родов
Когда наступает беременность на фоне приёма препарата, врач-эндокринолог может увеличить дозу (стандартное увеличение составляет 20–30 % от исходной дозы).
После родов, наоборот, доза уменьшается до исходной, которую Вы принимали до наступления беременности при лечении бесплодия или планировании беременности.
Если гипотиреоз выявлен во время беременности
Если гипотиреоз установлен во время уже наступившей беременности, сразу назначается заместительная доза левотироксина натрия. При этом уровень ТТГ во время беременности снижается на фоне терапии постепенно, поэтому ориентироваться на показатель ТТГ сложно.
Только врач-эндокринолог может правильно подобрать дозу на фоне наступившей беременности.
Влияние гормонов щитовидной железы на развитие ребёнка
Гормоны щитовидной железы мамы поддерживают функцию жёлтого тела (поддерживает развитие эмбриона до полного формирования плаценты). Нарушенный баланс гормонов щитовидной железы влияет на психоневрологическое развитие детей.
Щитовидная железа у плода начинает функционировать ещё внутриутробно, начало приходится на 12-ю неделю беременности. Выработка гормонов щитовидной железой плода влияет на формирование нервной системы, рост и дифференцировку тканей.
Обследование при планировании и в начале беременности
Согласно имеющимся российским и международным клиническим рекомендациям, посвящённым нормальной беременности, необходимо при её планировании (так называемый прегравидарный этап) и уже у беременных при первом визите к акушеру-гинекологу определять уровень ТТГ и антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) для раннего выявления патологии и своевременного начала терапии.
Значение своевременного лечения
Своевременно назначенная в адекватной дозе терапия левотироксином натрия при беременности с исходным или установленным впервые гипотиреозом предупреждает и позволяет избежать осложнений как течения самой беременности, так и развития патологии плода.
