Аменорея — это не просто отсутствие менструации, а симптом, который может быть вызван различными причинами. В предыдущей статье мы обсудили первичную, вторичную и физиологическую аменорею. Сегодня рассмотрим её более редкие виды — ложную и ятрогенную, которые открывают новые грани этого состояния.
Чаще может являться симптомом различных патологических процессов, которые происходят в репродуктивной и нейроэндокринной системах, или может быть связана с доброкачественными, злокачественными новообразованиями, аномалиями развития.
Ложная аменорея: когда проблема не в цикле, а в оттоке крови
При ложной аменорее отсутствуют кровянистые выделения из половых путей, а причина связана с нарушением оттока крови при пороках развития шейки матки, влагалища, девственной плевы. Кровь скапливается во влагалище, полости матки или маточных трубах, однако наружу кровянистые выделения не поступают из-за наличия препятствий на разных уровнях: на уровне цервикального канала (заращение канала шейки матки), на уровне влагалища и девственной плевы (заращение влагалища и девственной плевы). Для ложной аменореи характерно сохранение циклических изменений в эндометрии, который отторгается также циклически, при этом не нарушена циклическая активность яичников.
Основные причины ложной аменореи:
- Заращение цервикального канала шейки матки.
- Анатомические пороки влагалища или девственной плевы.
В этом случае:
- Яичники работают нормально, и циклические изменения эндометрия сохраняются.
- Кровь накапливается внутри (влагалище, матка или маточные трубы), но не может выйти наружу.
Ятрогенная аменорея: когда виноваты медицинские вмешательства
Ятрогенная аменорея — это патология, вызванная лекарственными препаратами, химическими или физическими методами лечения.
Основные причины ятрогенной аменореи:
- Лекарственные препараты:
- Средства для лечения миомы матки, эндометриоза или маточных кровотечений.
- Глюкокортикоиды (например, при лечении болезни Верльгофа).
- Антидепрессанты.
- Хирургические вмешательства:
- Удаление матки или яичников.
- Лучевая и химиотерапия:
- Приводят к повреждению яичников, их резистентности и истощению фолликулярного аппарата.
Особый случай: онкология и репродуктивное здоровье
Женщины с онкологическими заболеваниями, проходящие лучевую или химиотерапию, сталкиваются с риском необратимых повреждений яичников.
Рекомендации для таких пациенток:
- Обсуждение возможности защиты яичников перед началом терапии.
- Криоконсервация яйцеклеток для последующего использования в программах ЭКО.
Подобные меры помогут сохранить репродуктивные возможности даже после интенсивного лечения.
Аменорея: сигнал, который нельзя игнорировать
Каждый случай аменореи уникален. Ложная и ятрогенная аменорея требуют точной диагностики и своевременного лечения, чтобы сохранить репродуктивное здоровье.
Если у вас возникли вопросы или подозрения, не откладывайте визит к врачу. Своевременное вмешательство может предотвратить необратимые последствия.
💌 Берегите своё здоровье и репродуктивные возможности!
Продолжение следует
Следите за нашими обновлениями — в следующих статьях мы расскажем о других формах аменореи, методах диагностики и новых подходах к лечению.
🔗 Первая часть статьи: Аменорея: заболевание или сигнал о проблеме
